塵肺病是指在生產活動中長期吸入礦物性粉塵發(fā)生的以肺組織纖維化為主的疾病。塵肺病對人類健康造成損害的認識,可以追溯到公元前400年,古希臘學者 Hippocrates 描述了礦工中的呼吸困難可能與從事的采礦作業(yè)有關。16世紀 Van Diemerbroeck 就明確記載了石頭切割工人死于類似哮喘的肺病。1867年,德國人Zenker 首先使用塵肺(pneumoconiosis)表達吸入粉塵且在肺內潴留而引起的肺組織改變。
塵肺病人的臨床表現(xiàn)主要是呼吸系統(tǒng)疾病的4大基本癥狀,即胸痛、呼吸困難、咳嗽、咳痰,其中胸痛和呼吸困難主要和肺纖維化的程度相關,咳嗽、咳痰主要和有無合并癥相關。
塵肺病是完全可預防的疾病,1995年ILO 和WHO聯(lián)合提出“全球消除矽肺”規(guī)劃,這是一項全球預防和控制塵肺的戰(zhàn)略。塵肺病是病因明確的外源性疾病,是人類不當?shù)纳a活動帶來的疾病,只要真正做好源頭控制,即可防止塵肺病的發(fā)生。一是控制塵源,防塵降塵。做好“八字方針”:革、水、密、風、護、管、教、查。
“革”即工藝改革和技術革新,這是消除粉塵危害的根本途徑。
“水”即濕式作業(yè),可防止粉塵飛揚,降低環(huán)境粉塵濃度。
“風”即加強通風及抽風措施。
“密”將發(fā)塵源密閉,對產生粉塵的設備,盡可能在通風罩中密閉,并與排風結合,經除塵處理后再排入大氣。
“護”即個人防護,是防、降塵措施的補充,特別在技術措施未能達到的地方必不可少。
“管”經常性地維修和管理工作。
“教”即加強宣傳教育。
“查”即定期檢查環(huán)境空氣中粉塵和接觸者的定期體格檢查。
實施“八字方針”應首先是控制粉塵的發(fā)生和擴散,降低粉塵濃度;其次是實施密閉隔離作業(yè),減少粉塵暴簬;繼之是加強個體防護,使用合格的個體防護用品。
塵肺病康復訓練:開展健身療法,進行適當?shù)捏w育活動,提高身體抵抗力。如戶外行走、慢跑、打太極拳、氣功、踏車等對增加活動能力,提高生活質量有幫助。進行呼吸鍛煉,練習包括腹式呼吸和縮唇呼吸,及膈肌起搏器訓練,會對改善肺功能會起到很好效果。
塵肺病是我國職業(yè)病中對作業(yè)人員健康危害非常嚴重的一類疾病,據統(tǒng)計,塵肺病數(shù)量約為職業(yè)病患者總數(shù)的90%。
塵肺病是一種慢性疾病,病程均較長,在臨床監(jiān)護好的情況下,許多塵肺病人的壽命甚至可以達到社會人群的平均水平。但短期大量的暴露于高濃度粉塵和(或)游離二氧化硅含量很高的粉塵,肺組織纖維化進展很快,易發(fā)生并發(fā)癥,病人可在較短時間內出現(xiàn)病情惡化。同時,長期慢性的病程使患者抵抗力降低,故塵肺病人可發(fā)生許多合并癥,嚴重地影響著病程的進展和預后。
作業(yè)人員接觸粉塵作業(yè)時,一定要佩戴適宜、合格防塵口罩。警惕“染塵”,避免一事“無成”!